四川省地矿局四〇五医院伦理委员会伦理审查批件
四川省地矿局四〇五医院伦理委员会
伦理审查批件
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批 件 号 |
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项目名称 |
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项目来源 |
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研究单位 |
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承担科室 |
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主要研究者 |
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职 称 |
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审查类别 |
审查方式 |
审查日期 |
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审查地点 |
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审查委员 |
出席人数 |
回避人数 |
弃权人数 |
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（）人 |
（）人 |
（）人 |
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投票结果 |
同意 （）票 |
不同意 （）票 |
作必要修改后同意 （）票 |
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作必要修改后重审 （）票 |
终止或暂停试验 |
回避 （）票 |
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会议决定 |
同意 |
作必要修改后同意 |
作必要修改后重审 |
终止/暂停 试验 |
不同意 |
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审查意见 |
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批准文件 |
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年度/定期跟踪审查频率 |
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有 效 期 |
该批件有效期一年（自批准之日起），如试验逾期未实施需提出延长有效期申请。 |
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联系地址 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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主任委员/副主任 委员签字： |
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日 期： |
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伦理委员会 |
四川省地矿局四〇五医院临床试验伦理委员会 （盖章） |
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日 期 |
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