医保指南

四川省地矿局四0五医院医保报销介绍

参保人员凡因自伤、自残、违法犯罪、酗酒、吸毒、戒毒、美容、整形、心理缺陷治疗、性传播疾病、打架斗殴、交通事故以及第三方责任人等非疾病原因引发的医疗费用，不得列入基本医疗保险基金的支付范围。

成都市城镇职工、失地农民（持社保卡、身份证复印件）预交部分住院费办理入院。

起付线400元，扣除自费与部份自费费用后按50岁以下报销比例90%；

                                                           50—60岁报销比例92%

                                                           60—70岁报销比例94%

                                                           70岁以上报销比例96%

使用特殊用药白蛋白（提供申报单、抢救记录复印件）；特殊检查磁共振、CT等（提供检查报告）；特殊治疗碎石（提供申报单、检查报告）；所有外出检查须申报（提供申报单、发票复印件及相关报告） 统筹支付最高限额为上年成都市市平工资6倍。

外伤病人符合外伤报销规定的病员入院时24小时内医生电话申报，3日内由病员或         家属到医院医保办登记并领取申请书、外伤病人入院登记表、外伤费用报销承诺书填写审核后，交社保卡、身份证复印件两份，按普通住院病人办理结算（出院时交病历复印费10元）

都江堰城乡居民（新合、城镇居民、少儿）持医疗证、身份证办理

起付线200元，扣除自费与部份自费费用后按报销比例75%报销；

抢救用血（提供申报单、检验报告）；特殊检查普通CT平扫等（提供申报单、检查报告）；特殊材料（提供申报单、合格证）；特殊治疗碎石（提供申报单、检查报告）；外出检查须申报（提供申报单、发票复印件及相关报告）

2016年统筹支付全年最高限额为19.59万元.

外伤病人与成都市城镇职工外伤病人方法办理。

阿坝州定点结算有以下地区：（持身份证复印件及医保卡（或医疗证）预交部分住院费办理入院）

州医保、汶川县医保、理县医保、松潘县医保、红原县医保、九寨沟县医保、若尔盖县医保、茂县医保、阿坝县医保、黑水县医保、卧龙县医保、马尔康县医保、小金县医保、金川县医保）

城镇职工在职人员起付线450元， 扣除自费和部分自费后报销比例87%

城镇职工退休人员起付线350元， 扣除自费和部分自费后报销比例90%

城镇职工当年第二次住院，起付线降低100元，最低不低于150元

城镇职工全年最高限额为23.3万元

城镇职工大病补助最高限额12万元

使用特殊用药白蛋白（提供申报单、检验报告复印件）；抢救用血（提供申报单、检验报告）；

特殊检查磁共振、CT等（提供申报单、检查报告）；特殊材料（提供申报单、合格证）；特殊治疗碎石（提供申报单、检查报告）；外出检查须申报的（提供申报单、发票复印件及相关报告）

阿坝州城镇居民起付线300元，扣除自费和部分自费后报销比例85%；最高支付限额11万元。当年第二次住院，起付线降低50元，最低不低于50元

阿坝州定点结算新农合地区有：汶川县、理县、松潘县、红原县、小金县、黑水县。

汶川新合人员持医疗证、身份证复印件，全额交费后报账

起付线为500元，扣除自费和部分自费后报销比例50%

最高限额为12万元

汶川新合外伤病人需两级政府出具的无第三方责任人证明，经审核后方可报账。（须复印病历）

资阳城镇职工 住院结算方法与成都市城镇职工住院结算方法近似。

退休人员起付线500元，扣除自费及部分自费费用后报92%

在职人员起付线600元，扣除自费及部分自费费用后报87%